严重过敏反应发作很突然，但抢救很简单，只要肌注一针肾上腺素，当场就能恢复过来。恢复过来后，哪怕再无任何症状也不能翻篇，因为部分患者可能出现回马枪（双相反应）。为避免这个问题，患者还要继续观察一段时间。
双相反应是指首次发作完全缓解后的1～72h内，无重新接触诱因的情况下再次出现严重过敏反应。
可见，如果要规避双相反应的风险，理论上应该观察72小时。然而，要让毫无症状的患者留院观察3天，很难取得配合。
目前，主流的习惯是观察24小时，即便如此，也常常被患者嫌弃太久。
2025年发表在Lancet子刊上的一个多中心回顾性队列研究发现，如果发作时没有心血管受累，患儿在首剂肾上腺素给药后观察2小时可能足够了；如果有心血管受累，就取4小时。
上述时间并没有让双相反应的风险降为0，所以继续延长观察期也有获益，但是边际收益递减非常明显。
考虑到双相反应的严重程度不及首次发作，如果患儿具备EAI使用条件，或者居住急救响应迅速的区域，残留的这点尾部风险似乎也是可以承受的。
参考文献：
Dribin TE, Sampson HA, Zhang Y, Boyd S, Zhang N, Michelson KA, Neuman MI, Brousseau DC, Mistry RD, Freedman SB, Aronson PL, Bergmann KR, Boswell B, Chinta SS, Chua WJ, Cohen AR, Cohen JS, Daggett A, Davis JR, Freeman JF, Khanna K, Knoles CL, Kwan KY, Larsen CD, Lee J, Lubell TR, Metcalf AM, Moake MM, Nesiama JO, Ngo TL, Pulcini CD, Russo CJ, Singh NV, Srivastava G, Strutt J, Thapar V, Wyst CV, Walsh PS, Wolnerman Y, Schnadower D, Pediatric Emergency Medicine Collaborative Research Committee of the American Academy of Pediatrics. Timing of repeat epinephrine to inform paediatric anaphylaxis observation periods: a retrospective cohort study. Lancet Child Adolesc Health. 2025:484-496. DOI:10.1016/s2352-4642(25)00139-7. PMID: 40506197.