发现X染色体缺陷 ≠ Turner综合征

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专科: 儿科 内分泌科

标签: Turner综合征 核型分析

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Turner综合征是最有名的染色体疾病,其核心病变就是X染色体部分或完全缺失。不过,并不是发现了X染色体缺陷就可以诊断Turner综合征的。

例如,男性出现X染色体缺失,目前还不认为属于Turner综合征。当然,我不排除将来有修正的可能,因为新的研究发现男性缺失X染色体之后也会出现类似于Turner综合征的表现,尤其是共患病特征。
新版的Turner综合征国际指南虽然没有把这类男性视为Turner综合征患者,但也推荐他们按照Turner综合征进行共患病监测。

即使是女性出现X染色体缺失,也不一定能构成Turner综合征。比如,X染色体长臂或短臂的微小缺失,并不会造成典型Turner综合征表现,这时候不应诊断Turner综合征。

就算某位女性出现X染色体的大缺失甚至完全缺失,仍然不一定是Turner综合征。最典型的是>50岁女性,只要45,X细胞比例<5%就不诊断Turner综合征。这是因为随着年龄增长,X染色体天然丢失的现象会越来越普遍,因此指南设置了5%的比例阈值,达不到这个阈值则很可能不是Turner综合征。

参考文献:
Gravholt CH, Andersen NH, Christin-Maitre S, Davis SM, Duijnhouwer A, Gawlik A, Maciel-Guerra AT, Gutmark-Little I, Fleischer K, Hong D, Klein KO, Prakash SK, Shankar RK, Sandberg DE, Sas TCJ, Skakkebæk A, Stochholm K, van der Velden JA, International Turner Syndrome Consensus Group, Backeljauw PF. Clinical practice guidelines for the care of girls and women with Turner syndrome. Eur J Endocrinol. 2024:G53-G151. DOI:10.1093/ejendo/lvae050. PMID: 38748847.