2025版共识列举了需要联合二甲双胍的三种情况。
第一种情况是使用高危抗精神分裂症药时，需要联合二甲双胍治疗（强烈推荐，低质量证据）。这类药物包括奥氮平、氯氮平。
第二种情况是使用中危抗精神分裂症药时，如果患者年龄在10～25岁，或者存在≥1项心脏代谢危险因素，就要联合二甲双胍（强烈推荐，低质量证据）。
这类药物包括喹硫平、帕利哌酮、利培酮。
心脏代谢危险因素是指高血压、血脂异常、糖尿病前期、1型糖尿病、2型糖尿病、BMI＞25。
第三种情况是使用任意抗精神分裂症药治疗的第一年内，只要体重比基线增加＞3％就应该开始联合二甲双胍（强烈推荐，低质量证据）。
对于成年人，基线体重是指抗精神分裂症药治疗前的体重。
对于儿童，基线体重是指根据患儿生长轨迹确定的预期体重。
参考文献：
Carolan A, Hynes-Ryan C, Agarwal SM, Bourke R, Cullen W, Gaughran F, Hahn MK, Krivoy A, Lally J, Leucht S, Lyne J, McCutcheon RA, Norton MJ, O’Connor K, Perry BI, Pillinger T, Shiers D, Siskind D, Thompson A, O’Shea D, Keating D, O’Donoghue B. Metformin for the Prevention of Antipsychotic-Induced Weight Gain: Guideline Development and Consensus Validation. Schizophr Bull. 2025:1193-1205. DOI:10.1093/schbul/sbae205. PMID: 39657713.