幼年使用对乙酰氨基酚并不会增加湿疹、喘息性疾病风险

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关键词: 特应性皮炎 哮喘 非甾体类抗炎药

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对乙酰氨基酚是一种非常安全的解热镇痛药,也是儿科的常用药。过去,有观察型研究发现婴幼儿早期使用对乙酰氨基酚与后续的湿疹、喘息性疾病/哮喘风险增加有关。最近,柳叶刀子刊发表了新西兰的大样本随机对照研究,还了对乙酰氨基酚一个清白。

研究入组了3908名婴儿,按1:1随机分配到对乙酰氨基酚组、布洛芬组,入组后遇到发热或疼痛需要对症治疗时应该用指定的药物。研究者观察满1岁时湿疹、喘息性疾病的发生情况,发现对乙酰氨基酚组、布洛芬组并没有实质差异。
新西兰的公立医疗体系做得非常好,婴儿出生后立即分配一个唯一ID号,能够完整收集住院和药品配发数据,使得研究者几乎能确定所有入组婴儿的结局情况。

略感遗憾的是,两组都有一定比例的参与者没有按照实验设计使用指定的药物:16.5%的对乙酰氨基酚组参与者使用了布洛芬,41.3%的布洛芬组参与者使用了对乙酰氨基酚。这种现象在现实世界很常见:使用一种药物后效果不佳后,有些家长就会改用另一种药物,或者两种药物交替使用。布洛芬组参与者使用对乙酰氨基酚的比例更高,可能与当地长期认为“婴儿退烧的一线选择是对乙酰氨基酚”的观念有关。

研究者剥离了未按实验设计用药的数据之后,研究结论并没有实质改变,再加上本研究样本量足够大,可以认为幼年使用对乙酰氨基酚并不会增加湿疹、喘息性疾病风险。

参考文献:
Tan E, McKinlay CJD, Riley J, Rao M, Mravicich L, Lawrence S, Eathorne A, Braithwaite I, Semprini A, Okesene-Gafa K, Sheridan N, Hoare K, Grant C, Johnson D, Weatherall M, Beasley R, Dalziel SR. Paracetamol versus ibuprofen as required for fever or pain in the first year of life and the risk of eczema and bronchiolitis at age 1 year in New Zealand (PIPPA Tamariki): a multicentre, open-label, parallel-group, superiority, randomised controlled trial. Lancet Child Adolesc Health. 2026:156-166. DOI:10.1016/s2352-4642(25)00341-4. PMID: 41616793.