度洛西汀治疗难治性慢性咳嗽
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咳嗽是一种相当恼人的症状,针对病因是治疗咳嗽的最佳方法,但对症治疗也是临床刚需:找到病因需要时间,在此期间需要控制咳嗽症状;还有一些咳嗽可能长期无法明确病因,这样的患者也需要进行对症治疗。
然而,安全有效的镇咳药物相当稀缺,病因未明且常规对症治疗无效的难治性慢性咳嗽(RCC)是临床头痛的问题。
同济大学附属同济医院做了一项小规模的随机双盲对照试验,发现SNRI类抗抑郁/焦虑药度洛西汀可显著降低RCC患者的咳嗽频率。
为进一步排除心理因素的影响,除了盲法设计外,入组时还通过PHQ-9与GAD-7量表排除明显抑郁/焦虑的患者,同时还用辣椒素试验证实患者的咳嗽敏感性确有客观上的改善。
度洛西汀有一定的副作用,包括恶心5例、头晕、嗜睡等,但程度还算能够接受,并没有患者因此中断治疗。
此前已有度洛西汀治疗难治性慢性咳嗽的观察型研究,但随机双盲对照试验尚属首次,虽然样本量不算大,但也算为这个问题提供进一步的答案。