慢性病用药不妨碍免疫检查点抑制剂治疗
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关键词： 免疫检查点抑制剂
恶性肿瘤患者通常年纪偏大，不仅需要抗肿瘤治疗，往往还要针对慢性病进行治疗。免疫检查点抑制剂（ICI）是最近十多年来抗肿瘤治疗取得的重大成就，然而，临床前研究提示某些治疗慢性病的药物对免疫系统也有作用，也许会影响ICI的疗效。
为进一步明确慢性病的常用药物会不会干扰ICI治疗，密歇根大学与美国退伍军人医疗系统合作，回顾分析了晚期肺癌（Ⅳ期NSCLC）人群的慢性病用药情况与ICI/化疗结局的关系。
该研究发现他汀类、质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、选择性5羟色胺再摄取抑制剂、5羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂、非甾体类抗炎药、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、二甲双胍、阿片类、抗生素、抗血小板药、钙通道阻滞剂、袢利尿剂、抗精神病药、阿司匹林、抗凝药等20种常用的慢性病药物不会影响ICI的疗效。
某些慢性病药物（例如袢利尿剂）确实与抗癌治疗预后差有关，但这种效应不仅见于ICI治疗组，也见于化疗组，说明并不是袢利尿剂影响了ICI疗效，而是使用袢利尿剂治疗的病人可能存在更严重的基础疾病（例如心力衰竭），死亡风险更高。
虽然这项研究只针对非小细胞肺癌，而且患者多为老年男性（毕竟用的是退伍军人医疗系统的数据），但ICI抗肿瘤的药理作用大体上独立于癌种，因此该发现对其他恶性肿瘤的ICI治疗也有参考价值。