2025年12月，美国CDC报告了一起经器官移植导致的狂犬病传播事件。最早发现的病例是肾脏移植受体，其在移植后第51天死亡，最终经CDC确诊了狂犬病。随后的调查发现，器官供体被臭鼬抓伤6周后死亡，CDC在供体的肾脏存档样本中检出狂犬病毒RNA，从而证实这是一起器官移植造成的传播。
狂犬病的诊断性检查比较复杂，所以狂犬病并未列入供体的常规病原学检测。幸好，器官移植造成的狂犬病传播非常罕见，例如，本次事件就是过去半个世纪来美国的第4起。
而且，暴露后预防（狂犬疫苗 + 精制免疫球蛋白）对器官移植的传播也有很好的预防效果，成功率可达90％以上。
目前还没有指南确定有动物咬伤/抓伤史供体的处理，CDC建议移植团队应考虑咨询公共卫生机构进行狂犬病风险评估。需要器官移植的患者通常是疾病终末期，而且器官离体后存活时间较短，移植手术经常是争分夺秒的事情，不一定能在移植前完成公共卫生咨询。
幸好，狂犬病潜伏期长，留给暴露后预防的时间窗口比较充裕，因此，移植后再进行公共卫生咨询也是可以的。
参考文献：
Earnest R, Carter KK, Margrey SF, Wicker VV, Betz R, Reik R, Shiltz E, Khalil B, Palinski B, Jordan B, Dodson D, Epson E, Fritz CL, Stoltey J, Sikola A, Garcia R, Roy M, Annambhotla P, Basavaraju SV, Bonaparte SC, Cash-Goldwasser S, Kracalik I, McCormick DW, Minhaj FS, Orciari LA, Satheshkumar PS, Yager P, Crum DA, Koffarnus N, Beddo M, Baker M, Phipps EC, Oltean H, Schnitzler H, Gigante CM, Wallace RM, Stobierski MG, Hahn C. Human-to-Human Rabies Transmission via Solid Organ Transplantation from a Donor with Undiagnosed Rabies - United States, October 2024-February 2025. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2025:600-605. DOI:10.15585/mmwr.mm7439a1. PMID: 41343342.