体重增加是抗精神分裂症药最常见的副作用之一，而且控制手段有限：饮食+运动需要患者配合，在重度精神疾病患者恐怕很难做到；对于手术，精神障碍可能是禁忌证。
于是，通过药物减轻抗精神分裂症药肥胖副作用成了临床不得不考虑的手段。
幸好，目前也确实找到能够减轻抗精神分裂症药肥胖副作用的药物，那就是二甲双胍：启动抗精神分裂症药时同步联合二甲双胍，患者体重增幅比对照组平均少了4.03kg。
所以，2025年的专家共识认可了二甲双胍的预防作用，同时也指出这是目前唯一一个有相对充足证据支持的有效药物。
GLP1RA很可能也有效，但还需要累积更多实证证据。
参考文献：
Carolan A, Hynes-Ryan C, Agarwal SM, Bourke R, Cullen W, Gaughran F, Hahn MK, Krivoy A, Lally J, Leucht S, Lyne J, McCutcheon RA, Norton MJ, O’Connor K, Perry BI, Pillinger T, Shiers D, Siskind D, Thompson A, O’Shea D, Keating D, O’Donoghue B. Metformin for the Prevention of Antipsychotic-Induced Weight Gain: Guideline Development and Consensus Validation. Schizophr Bull. 2025:1193-1205. DOI:10.1093/schbul/sbae205. PMID: 39657713.