精神科药物联合二甲双胍：该给多大剂量？
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关键词： 抗精神分裂症药
目标剂量是1～2g/d（eGFR在30～44mL/min时剂量不能超过1g/d），但二甲双胍需要一个剂量递增的过程诱导患者耐受，千万不能一步到位直接给到目标剂量。
最佳剂量递增方案缺乏研究，各家基本上按照自己的习惯进行，专家组选定的方案是
• 起始：0.5 Qd
• 如果耐受，一周后：0.5 Bid
• 如果耐受，两周后：1.0早，0.5晚
• 如果耐受，两周后：1.0 Bid
这个方案有些难记，我自己习惯的做法是每次递进0.5g/d，如果能耐受就每周递进一次，不能耐受就在当前阶段或者降一级多用一段时间：
• 起始：0.5 Qd
• 如果耐受，一周后：0.5 Bid
• 如果耐受，一周后：0.75 Bid
• 如果耐受，一周后：1.0 Bid
纸面上看我的方案递进速度更快，但实操中我是根据耐受情况确定要不要加量，而患者在0.5 Bid → 0.75 Bid时容易卡壳，所以最终做下来两套方案应该是差不多的。
不过，我的方案更加容易记忆😁