血管运动性鼻炎应该如何治疗?
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关键词: 非变应性鼻炎
血管运动性鼻炎与变应性鼻炎相似,包括规避诱因、盐水洗鼻、药物治疗等。顽固病例可考虑手术治疗。
适合大多数患者的治疗手段
• 规避诱因:需要与患者详细讨论潜在的可能,因为很多诱因藏得很深。
• 盐水洗鼻:治疗血管运动性鼻炎方面研究不多,但根据变应性鼻炎和临床经验,盐水洗鼻可以起到温和减充血的作用,并能有效清除鼻痂和过多黏液,可作为辅助治疗。
• 鼻用激素、鼻用抗组胺药、鼻用激素/鼻用抗组胺药复发制剂:均有一定的支持性证据。
• 鼻用异丙托溴铵:主要是改善流涕。
• 鼻用减充血剂联合鼻用激素:治疗4~6周耐受性良好,能减轻鼻塞、降低鼻窦压力、改善咽鼓管功能,且不引起药物性鼻炎。
药物治疗无效且仍有明显症状时可考虑手术治疗,近年来的主流手术方案是针对蝶腭孔水平的后鼻神经节后副交感神经支进行冷冻、射频,与传统术式相比,泪腺和腭部不良反应更少。