重症流感的早期抗炎治疗

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关键词: 流感 神经氨酸酶抑制剂

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流感的组织损伤可能来自病毒的直接损伤,也可能是继发免疫反应造成的间接损伤,两者的贡献谁大谁小一直有争议。由于早期抗病毒的治疗效果好,所以临床倾向于认为病毒的直接损伤更重要。然而,临床的看法也有局限性,毕竟便宜的抗炎治疗可能有较大副作用,而副作用小的抗炎治疗又很贵。
2025年,NIH下了血本在实验动物上测试了一堆抗炎方案,给这个争论增添多一份证据。

NIH的科学家对实验动物实施人工感染,然后测试了50种早期抗炎治疗,只有抗Ly6G抗体取得成功。即便如此,抗Ly6G抗体的存活率仍然远低于早期奥司他韦治疗组。
这么看下来,病毒直接损伤的重要性更高了。

可惜,重症流感的早期表现并不鲜明(跟普通流感没啥大区别)。等出现重症表现时,往往错过早期抗病毒治疗的最佳时机。这也是抗病毒指征主要看危险因素而不是具体表现的原因。

参考文献:
Ichise H, Speranza E, La Russa F, Veres TZ, Chu CJ, Gola A, Clark BH, Germain RN. Rebalancing viral and immune damage versus repair prevents death from lethal influenza infection. Science. 2025:eadr4635. DOI:10.1126/science.adr4635. PMID: 41264690.