传统上血脂检查是一个空腹项目，但2008年丹麦科学家发现非空腹血脂也能很好地满足临床需要，从此便开启了饭后也能做血脂检查的历史。
2026年ACC/AHA血脂指南再次确认了非空腹血脂可用于确定血脂基线水平、评估心脑血管疾病风险、判断是否启动降脂治疗，儿童、成人均如此，而且给出了强烈推荐的评级。
当然，上述情况空腹血脂也能胜任，只不过必要性不高。特别需要强度空腹血脂的情况主要是
• 评估降脂治疗后的残余风险
• 诊断高甘油三酯血症
• 有早发心脑血管疾病或遗传性血脂异常家族史的成年人的血脂筛查
虽然餐后也能测血脂的概念提出至今已经快20年了，但在国内的实践中仍有抵触。一方面是空腹抽血的习惯历史悠久，医师、护士、患者都很熟悉，要打破习惯有难度。另一方面是餐后的脂血样本可能会堵塞检验设备的内部管道，检验科同事有意见。
我的经验如果患者接受餐后血脂，则检查前的那一餐避开高油食物即可。
参考文献：
Blumenthal RS, Morris PB, Gaudino M, Johnson HM, Anderson TS, Bittner VA, Blankstein R, Brewer LC, Cho L, de Ferranti SD, Gianos E, Gluckman TJ, Gradney KF, Isiadinso I, Lloyd-Jones DM, Marrs JC, Martin SS, McLain KH, Mehta LS, Mora S, Mulugeta WM, Natarajan P, Navar AM, Orringer CE, Polonsky TS, Reynolds HR, Saseen JJ, Shapiro MD, Soffer DE, Tynes SA, Villavaso CD, Virani SS, Wilkins JT. 2026 ACC/AHA/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Dyslipidemia: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2026:S0735-1097(25)10254-4. DOI:10.1016/j.jacc.2025.11.016. PMID: 41824590.