AGA胃息肉指南更新:随访

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关键词: 胃息肉 消化内镜

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AGA的建议适用于像美国这样的幽门螺杆菌感染率低且PPI使用率高的地方。我国幽门螺杆菌感染率高于美国,具体实施应注意国情差异。

胃底腺息肉(FGP)且无已知遗传性癌症综合征
• <1cm且无异型增生:无需监测
• >1cm且无异型增生:监测间隔为1年
• 地毯式分布(分布区从胃底连续到幽门,中间没有正常黏膜):监测间隔为1年
• 异型增生:低级别的监测间隔为1年,高级别则为6个月

增生性胃息肉(GHP)
• <1cm且无异型增生:若所有息肉全部切除,监测的意义尚不明确
• >1cm且无异型增生:监测间隔为1年
• 异型增生:低级别的监测间隔为1年,高级别则为6个月

腺瘤(包括肠型、幽门腺型、泌酸腺型):低级别的监测间隔为1年,高级别则为6个月,此后改为每年监测一次

胃神经内分泌肿瘤(G-NET)
• Ⅰ型:<2cm的监测间隔为1~2年,≥2cm考虑转诊至上级中心
• Ⅱ型:同Ⅰ型
• Ⅲ型:转诊上级中心

虽然种族、胃癌家族史之类的因素也会影响胃癌风险,但并不影响上述监测间隔。这是因为它们对胃癌风险的影响也是通过胃黏膜病理状态介导的,根据病理结果确定的监测间隔已经自动纳入了其他因素的影响。

参考文献:
Buchner AM, Huang RJ, Lauwers GY, El-Serag HB. AGA Clinical Practice Update on Management of Gastric Polyps: Expert Review. Clin Gastroenterol Hepatol. 2026:893-905. DOI:10.1016/j.cgh.2026.01.007. PMID: 41711625.