AGA胃息肉指南更新:首次治疗

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关键词: 胃息肉 消化内镜

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以下建议适用于幽门螺杆菌感染率低且PPI使用率高的国家(例如美国),且患者无已知遗传性肿瘤综合征(例如FAP)。

对于新诊断的散发性胃息肉:
A. 单发性息肉:应在首次胃镜检查时切除,同时达到诊断和治疗的目的。
B. 多发性息肉且全部息肉均考虑为胃底腺息肉:切除最大的息肉,剩余息肉当中>1cm或外观不典型的息肉也可切除。
C. 多发性息肉但某些息肉可能不是胃底腺息肉:由内镜医师综合判断,至少应切除最大的非胃底腺息肉,其余非胃底腺息肉只要有条件也尽可能完整切除,尽量避免二次手术。

对于A、C这两种情况应采用改良悉尼方案或MAPPS Ⅱ方案对胃黏膜进行系统采样,从而获得炎症、萎缩、肠上皮化生的分布模式。

胃息肉切除术通常不需要常规注射标记,以下情况可考虑注射标记:
• 无法完全切除的大息肉
• 疑似恶性息肉
• 计划进行术后随访的息肉

我国的幽门螺杆菌感染率高于美国,借鉴上述方案时应该考虑国情特点。

参考文献:
Buchner AM, Huang RJ, Lauwers GY, El-Serag HB. AGA Clinical Practice Update on Management of Gastric Polyps: Expert Review. Clin Gastroenterol Hepatol. 2026:893-905. DOI:10.1016/j.cgh.2026.01.007. PMID: 41711625.