AGA胃息肉指南更新:首次治疗
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以下建议适用于幽门螺杆菌感染率低且PPI使用率高的国家(例如美国),且患者无已知遗传性肿瘤综合征(例如FAP)。
对于新诊断的散发性胃息肉:
A. 单发性息肉:应在首次胃镜检查时切除,同时达到诊断和治疗的目的。
B. 多发性息肉且全部息肉均考虑为胃底腺息肉:切除最大的息肉,剩余息肉当中>1cm或外观不典型的息肉也可切除。
C. 多发性息肉但某些息肉可能不是胃底腺息肉:由内镜医师综合判断,至少应切除最大的非胃底腺息肉,其余非胃底腺息肉只要有条件也尽可能完整切除,尽量避免二次手术。
对于A、C这两种情况应采用改良悉尼方案或MAPPS Ⅱ方案对胃黏膜进行系统采样,从而获得炎症、萎缩、肠上皮化生的分布模式。
胃息肉切除术通常不需要常规注射标记,以下情况可考虑注射标记:
• 无法完全切除的大息肉
• 疑似恶性息肉
• 计划进行术后随访的息肉
我国的幽门螺杆菌感染率高于美国,借鉴上述方案时应该考虑国情特点。