书摘

2025版ARIA变应性鼻炎指南更新之鼻内用药

在EAACI的支持下，ARIA变应性鼻炎指南已更新到2025版，组织者已发表第1部分（关于鼻内用药）。

HPV疫苗，哪怕一针也好

美国国家癌症研究所资助的一项研究表明，HPV疫苗哪怕只打一针，五年的预防效果也与标准的两针相似。

青少年接种HPV疫苗是安全的

川皇二次上台后，反疫苗势力在社交媒体变得非常活跃，有些反智言论实在是不堪入目。英国Cochrane中心实在看不下去，牵头做了个HPV疫苗的荟萃分析。

距离不打针的胰岛素又近一步了

透皮全身给药是人类的一个梦想，如果美梦成真的话可以大大减少注射的需要。然而，皮肤又是人体的第一道防线，它的屏障功能非常强大，能够阻止外界的物质随意进入。
为了实现透皮吸收，人类发明了各种各样的透皮剂，希望能在受控条件下撬开皮肤的大门。2025年，浙江大学的申有青院士报告了一款透皮剂，居然能把胰岛素这种大分子带进去。

乙流山形系已经绝种了

乙型流感病毒有两个谱系：维多利亚系（B/Victoria）、山形系（B/Yamagata）。2020年新冠疫情暴发后，全球各国先后进入疫情防控状态，意外把山形系给灭了。如今已6年过去了，日常流感监测中依然不见山形系的踪迹。

重症流感的早期抗炎治疗

流感的组织损伤可能来自病毒的直接损伤，也可能是继发免疫反应造成的间接损伤，两者的贡献谁大谁小一直有争议。由于早期抗病毒的治疗效果好，所以临床倾向于认为病毒的直接损伤更重要。然而，临床的看法也有局限性，毕竟便宜的抗炎治疗可能有较大副作用，而副作用小的抗炎治疗又很贵。
2025年，NIH下了血本在实验动物上测试了一堆抗炎方案，给这个争论增添多一份证据。

很有启发的重症流感动物研究

一般认为，流感的抗病毒治疗存在一个最佳时间窗口，通常是出现症状后的48小时内。超过这个时间窗口，抗病毒治疗的效果大打折扣，有些指南甚至认为没有抗病毒的必要了。

为啥禽流感这么猛？

感染鸟类的甲型流感病毒也称禽流感病毒，正常状态下它们在鸟类当中循环，但很少引起鸟类发病。禽流感病毒时不时会从鸟类跨越到人类引发严重甚至致命疾病。
为什么禽流感病毒在鸟身上是hello Kitty，跑到人身上就变成大老虎了？2025年Science上发表的一个研究给出了部分回答。

越早限糖越健康

英国在二战时执行过食糖限量配给政策，创造出整整一代糖摄入受限人群。利用英国生物银行（UK Biobank）的数据，将出生年份锁定在1942～1953年，再看看他们的现状就可以分析出生命早期糖摄入水平对代谢障碍相关脂肪性肝病（MASLD）发病的影响。

育龄女性慎用GLP1RA减肥

马斯克带火了GLP1RA减肥针之后，育龄期女性使用这类药物的人数越来越多。不过，动物研究表明GLP1RA可能导致胎儿结构异常甚至死胎，所以目前认为GLP1RA禁用于孕妇。
GLP1RA减肥需要长期用药，如果在妊娠前使用GLP1RA减肥，就涉及到妊娠期停药的问题。

减肥针与甲状腺癌

目前很火的“减肥针”其实是GLP1受体激动剂，包括利拉鲁肽、司美格鲁肽等耳熟能详的名字。在动物试验阶段，科学家就发现GLP1受体激动剂可能会增加啮齿类动物甲状腺髓样癌的风险。部分人类数据也表明，GLP1受体激动剂可能与甲状腺癌风险增加有关。
最近，哈佛大学和哥本哈根大学的学者联手汇总临床试验和上市后监测数据，分析GLP1受体激动剂与甲状腺癌的关系。

甲状腺癌大流行的真相

15～39岁的青少年和青壮年是恶性肿瘤低发人群，然而，甲状腺癌的发病率却在这个群体中激增。这种现象不仅见于中国，世界范围内大部分国家都出现了年轻人甲状腺癌患病人数激增的现象。2025年柳叶刀糖尿病和内分泌子刊发表了我校肿瘤医院的研究，从流行病学的角度揭示了真相。

纹身影响疫苗效果

纹身已经是非常普遍的现象，然而我们对滞留体内的墨水颗粒还知之甚少。最新一期PNAS刊发了瑞士科学家的研究，他们在小鼠模型上发现纹身墨水颗粒对疫苗接种的影响。

抗生素预防青少年精神病？

多西环素是治疗青少年痤疮的常见口服药，芬兰的研究者发现精神科青少年患者口服多西环素后精神分裂症（俗称的精神病）发病率下降。

对乙酰氨基酚与自闭症

2025年9月，美国总统特朗普告诫孕妇不要使用对乙酰氨基酚，因为存在“自闭症风险”。这一言论迅速引起轩然大波，搞得英、欧、澳等多国监管机构及专业组织相继重申妊娠期使用对乙酰氨基酚的安全性。那么，对乙酰氨基酚有没有导致自闭症（孤独症谱系障碍，ASD）风险呢？

胱抑素C与肌酐的差异

估算肾小球滤过率（eGFR）是很常用的肾功能指标，通常用血清肌酐（Cr），或血清胱抑素C（CysC）来计算，前者可称为eGFRcr，后者可称为eGFRcys。
同一位患者同一份血样测得的eGFRcr和eGFRcys并不相同，这是因为Cr、CysC各有各的影响因素。最近一份研究发现，eGFRcys与eGFRcr的差异是有临床意义的。

咖啡预防房颤复发

传统认为咖啡具有致心律失常作用，习惯上大家会劝阻房颤患者戒咖啡。然而，大多数观察性研究表明咖啡与房颤的相关关系是中性的，甚至还可能有些保护作用。这回加州大学做了随机对照研究，进一步证实了咖啡的保护作用。

治疗特应性皮炎最好的外用药

特应性皮炎俗称“湿疹”，是一种很恼人的慢性皮肤病。目前已有多种外用药上市，包括糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、PDE-4抑制剂、JAK抑制剂、AhR激动剂等。众多治疗手段里，哪种方法效果最好呢？

人为什么会有PCOS？

PCOS是多囊卵巢综合征的英文缩写，它的特点是高雄激素血症、胰岛素抵抗、腹部脂肪增多。PCOS存在排卵障碍，不利于产生后代，但PCOS又是人类的常见病，这个矛盾应该如何理解呢？

维生素B12预防老年痴呆

从中年起累积维生素B12平均水平较高，则与记忆力、执行功能和语言能力的下降速度较慢有关。为“维生素B12水平高与认知功能更好”这一假说增添了新证据。

预防老年痴呆的简单方法

体力活动可以预防Alzheimer病（俗称“老年痴呆”）再添新证据：哈佛大学的研究表明哪怕低强度的活动也有保护作用。

对变应性鼻炎最有效的鼻喷剂

治疗变应性鼻炎（过敏性鼻炎）指南首推局部治疗，一线选择包括鼻用激素（INCS）、鼻用抗组胺药（INAH）以及这两者的复方制剂（INCS+INAH）。2025年Allergy发表了一份Meta分析，纳入这三类药物的随机对照研究，系统评价了疗效差异。

食物过敏可按发病机制分为若干类型，IgE介导的食物过敏（IgE-FA）就是其中之一。花生是最常出现IgE-FA的食物，曾经有观点认为这类易致敏食物应该推迟至3岁以后再食用，甚至还写进当时的指南里。
随着免疫学研究的深入，后来认识到幼年时肠道倾向于免疫耐受，更容易接纳食物抗原而不发生过敏。从2015年开始，指南推崇4～6月龄就添加花生等易致敏食物。
费城儿童医院牵头对新方案实施近十年的人群IgE-FA做了统计分析，发现新方案确实有效。

维生素C治疗细菌性阴道病

育龄期女性阴道分泌物异常最常见的病因就是细菌性阴道病，它的主要特征是阴道微生态失衡（乳杆菌减少、厌氧菌过度繁殖）。抗厌氧菌抗生素是目前的一线治疗，短期治愈率非常高，但由于无法重建正常微生态，所以很容易复发。
阴道外用维生素C可将pH值降低到正常范围，有利于乳杆菌生长而不利于厌氧菌繁殖，理论上既有治疗作用，又有预防作用。最近在Obstet Gynecol上发表的系统综述表明，阴道外用维生素C可能真的有用。